滨州市医保局推出“1+5”举措:医保业务“指尖办” 办理快捷“不见面”

2020-03-04 21:07:01 记者 葛肇敏 通讯员 梁健 安宁 赵菡 报道 滨州日报/滨州网 0

滨州日报/滨州网讯  “您好,因为机构改革,我单位有7名工作人员的门诊慢性病需要调到市直,在疫情期间,请问如何办理?”“您好,请将这7名人员的门诊慢性病证,发送到指定邮箱,我们收到后即刻办理。”五分钟后,7名人员的信息都已经调整到位,而这仅仅是市医保局在疫情期间推行“不见面办理”的一个缩影。

为积极做好新型冠状病毒肺炎疫情防控工作,有效减少人员聚集,保障人民群众和工作人员身体健康,确保参保单位和个人足不出户就可以办理好相关医疗保障业务,滨州市医疗保障局大力开展网上办理,推出“1+5”服务措施,全面优化营商环境,促进中小企业发展,最大限度减少复工复产传播风险。

创新服务方式“指尖办”,“不见面”办理医保业务为群众提供便利

所谓“1+5”服务措施,是在出台扶持困难企业发展缓缴政策、允许经过认定的困难企业缓缴3-6个月医疗保险费的基础上,发挥“互联网+医保”作用,大力推行“指尖办”“及时办”“延期办”“加快办”“放心办”等方式办理医保日常业务,减少经办大厅现场办理业务。

“我们创新了服务方式‘指尖办’,梳理再造疫情防控期间特殊经办服务流程,出台10条便民措施,新增及时办理门诊慢性病的申请、机关事业单位增减员等多项网办业务,大力推行网上办理、掌上办理、预约办理、邮寄办理等不见面办理模式,为参保人员和单位提供最大的便利。”市医保局相关工作人员介绍。

参保单位可在网上服务大厅办理增减员、缴费;门诊慢性病及时办理病种的申报,可通过电子邮箱提交申请表、诊断证明、出院小结等材料,医保经办机构查收后给予办理;转诊转院手续在本地定点医疗机构实行“一站式”办理,后续备案电话办理;异地长期居住备案,将相关资料通过网上服务大厅、手机APP、电子邮箱报送经办机构。

通过以上网上办理的便民举措,不仅减少了医保服务窗口的人员聚集和流动,有利于疫情防控,而且群众办事更加省时、省力、省心。自1月26至2月11日,实行不见面网上办理,全市异地就医备案408人次,其中职工异地就医备案105 人次,居民异地就医备案303人次;市直门诊慢性病即时办理申请9人次;单位缴费基数申报审核6笔。

开通绿色通道“及时办”:先诊治后结算,医保基金先垫付后清算

与此同时,市医保局开通了绿色通道“及时办”。按照特事特办、急事急办的原则,新冠肺炎患者治疗用药和医疗服务项目全部纳入医保支付范围,足额预拨保障医保费用;患者无论是否参保,是否办理异地就医手续,是否联网结算,一律先诊治后结算,由医保基金先垫付后清算;取消异地就医、转诊转院备案手续,对异地就医患者报销不再执行异地转外就医支付比例调减规定。

并放宽了业务时限,采取“延期办”。在新冠肺炎疫情期间,医疗机构每月的医疗费用结算单可推迟报送,由医保经办机构根据系统数据先行结算拨付。慢病患者异地就医报销,由原来1月份集中收取报销资料,调整为延期至3月底收集资料、分批报销。为减少患者多次往返医院,对高血压、糖尿病等病情稳定并需要长期服用固定药物的慢性病患者,根据病情需求取药量放宽到3个月。

加快报销进度,报销进程从一个月缩短至半个月

此外,市医保局为方便医保报销实行“加快办”,联手医疗机构对异地就医患者报销采取特殊措施,加快报销进度,审核报销进程,由原来的一个月缩短为半个月。

同时,加强安全防护确保“放心办”,对个别确需现场办理的群众,在政务服务大厅首层设置了便民代办窗口,实行一窗集中经办,避免群众上下走动带来的传染风险。积极引导办事群众佩戴口罩并自觉接受体温检测,为经办工作人员配备了口罩、手套、消毒酒精、消毒液等防疫物资,有力保护办事群众和经办工作人员的健康和安全。

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责任编辑:王志学
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